腦干海綿狀血管瘤嚴(yán)重嗎?怎么治療好?海綿狀血管瘤是一簇異常的血管，通常在大腦和脊髓中發(fā)現(xiàn)，被稱為海綿狀瘤或腦海綿狀畸形(CCM)，腦干海綿狀血管瘤則是指生長(zhǎng)在腦干部位的海綿狀血管瘤。典型的海綿狀血管瘤看起來(lái)像覆盆子，大小可以從幾毫米到幾厘米不等。

　　腦干海綿狀血管瘤的癥狀包括出血，不適，頭痛，頭昏眼花等神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，以及虛弱，麻木，疲倦，記憶力障礙和難以集中注意力。腦干海綿狀血管瘤雖然帶了瘤字，但并不是的腫瘤，由于腦海綿狀血管瘤長(zhǎng)在人體大腦中，仍然是嚴(yán)重的，如不及時(shí)治療，較終可能喪失視力，并且發(fā)生生命危險(xiǎn)。

　　腦海綿狀血管瘤患者需應(yīng)對(duì)

　　由于腦海綿血管瘤是屬于良性疾病，雖然致命，但普遍生存時(shí)間是比較長(zhǎng)的，一般及時(shí)切除后對(duì)壽命的影響較小。具體能活多久，還是要根據(jù)患者病情和對(duì)疾病的態(tài)度，有的患者能活20多年甚至三十年，而有的可能也只有三五年壽命。為何差別如此之大?腦海綿狀血管瘤一旦生長(zhǎng)在腦干上，甚至多次腦干出血，會(huì)造成癱瘓，嚴(yán)重甚至危及生命。

　　手術(shù)高切除率將影響治療效果

　　那么如何提高腦干海綿狀血管瘤生存期呢?前面也說(shuō)了，想要提高生存期，擁有一個(gè)長(zhǎng)的生命，及時(shí)治療是需的。而對(duì)于腦干海綿狀血管瘤的治療手術(shù)是主要手段，其中手術(shù)切除率的高低主要決定了治療效果，理想狀態(tài)下是全切，這樣才能確定不復(fù)發(fā)。目前手術(shù)主要包括傳統(tǒng)手術(shù)和顯微外科手術(shù)，但傳統(tǒng)手術(shù)切除率往往不能達(dá)到很理想的狀態(tài)，因?yàn)閼{借肉眼觀察，很多時(shí)候往往并不能清楚的看清腫瘤所在，達(dá)不到一個(gè)理想的切除率。而顯微外科手術(shù)借助于手術(shù)顯微鏡的放大，再結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中MRI、術(shù)中超聲等輔助設(shè)備，視野更清晰、入路豐富，細(xì)致的顯微手術(shù)器械及縫合材料，讓血管瘤切除率達(dá)到更高，手術(shù)順利性更有保障，創(chuàng)傷面積更小，并且患者生存率都有所提高。

　　手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)高低是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵

　　海綿狀血管瘤一般位置都不會(huì)固定的出現(xiàn)在同一個(gè)地方，每個(gè)人的腦海綿狀血管瘤位置都會(huì)有所差異。以往的手術(shù)治療入路單一，創(chuàng)傷面積大，而國(guó)際腫瘤顱底手術(shù)教授巴特朗菲教授擁有20年的腦干海綿狀血管瘤的外科治療經(jīng)驗(yàn)，可以從多種入路更好的靠近多區(qū)域的腫瘤進(jìn)行切除，減少患者術(shù)后的痛苦，減低感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后，37%的患者表現(xiàn)出短暫的(輕微)神經(jīng)功能缺損，其余超過(guò)90%的患者，神經(jīng)功能與術(shù)前持平或好轉(zhuǎn)。

　　1.枕下后正中入路：可以到達(dá)腦部中后方，四腦室的底部以及延頸交界區(qū)域，比較適合位于腦干背側(cè)的腦干海綿狀血管瘤;

　　2.乙狀竇后入路：此入路可到達(dá)腦橋后面的外側(cè)部，小腦中腳(又稱腦橋臂)的外側(cè)，以及延腦部的外上方區(qū)域，適合用于腦橋腹側(cè)以及腦橋腹外側(cè)的腦干海綿狀血管瘤;

　　3.幕下小腦上入路：通過(guò)幕下小腦上入路可以從頭部正中，偏中間以及頭側(cè)邊進(jìn)行手術(shù)，適合用于松果體區(qū)的腦干海綿狀血管瘤;

　　4.眼顴入路：可到達(dá)中腦的前部和后側(cè)部分以及三腦室的后方，比較適合發(fā)生在中腦腹側(cè)和腹外側(cè)的腦干海綿狀血管瘤;

　　5.Kawase入路：能通過(guò)顳下膜外的入路到達(dá)巖骨尖部，通過(guò)磨除Kawase三角進(jìn)入顱后窩，能夠好的暴露腦干復(fù)側(cè)進(jìn)行腦干海綿狀血管瘤的切除;

　　6.翼點(diǎn)入路：可更好的達(dá)到中腦的前部，適合中腦腹側(cè)的腦干海綿狀血管瘤。

　　在巴特朗菲教授一份關(guān)于72名海綿狀血管瘤患者研究報(bào)告中顯示，在顯微外科手術(shù)后的72人中，大部分患者沒(méi)有再出血等其他不良癥狀，術(shù)后生活質(zhì)量得以明顯好轉(zhuǎn)。

　　參考文獻(xiàn)：Tsuji Y, Kar S, Bertalanffy H. Microsurgical Management of Midbrain Cavernous Malformations: Predictors of Outcome and Lesion Classification in 72 Patients[J]. Operative Neurosurgery, 2019.

　　許多結(jié)果都表明，顯微外科手術(shù)目前確實(shí)是治療腦海綿狀血管瘤的較佳手術(shù)，優(yōu)勢(shì)明顯，效果也是明顯的。

　　另外，國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育委員會(huì)現(xiàn)任主席，德國(guó)漢諾威國(guó)際神經(jīng)外科研究所(INI)神經(jīng)外科教授，國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)提名委員會(huì)前任主席，國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授指出，腦干海綿狀血管瘤患者還需注意以下幾個(gè)原則：

　　一，如果意外發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤原則上只要出現(xiàn)癥狀，就要盡早手術(shù)。腫瘤越小手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度越小。

　　二，意外查出海綿狀血管瘤，即便沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)癥狀，只要腫瘤在長(zhǎng)大，就要盡早手術(shù)。

　　三，如果海綿狀血管瘤生長(zhǎng)位置比較表淺，應(yīng)該做手術(shù)。

• 文章標(biāo)題：腦干海綿狀血管瘤嚴(yán)重嗎?怎么治療好?
• 更新時(shí)間：2021-03-17 15:34:07