質子治療是近年來新興起治療腦腫瘤的一個好的療法，其準確、無創(chuàng)、副作用小的特點深受患者青睞。質子治療可以對腦膜瘤合適么?效果好嗎?相信這是許多腦膜瘤患者關心的問題。

　　腦膜瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)較常見的原發(fā)性腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的三分之一。發(fā)病年齡中位數(shù)為65歲。多數(shù)被診斷為良性腦膜瘤，只有一小部分被歸類為惡性(II級和III級)。腦膜瘤發(fā)病率隨年齡增長而增加(每100 000名婦女10人，每100 000名男子4.4人)。婦女發(fā)病率的增加表明荷爾蒙的影響與腦膜瘤的發(fā)生風險有關。絕經(jīng)后接受激素替代治療的婦女患腦膜瘤的風險提高。

　　質子治療可以對腦膜瘤合適么?對于新診斷的腦膜瘤患者，當臨床條件允許時，應考慮采取觀望的方法，并定期進行臨床和影像學隨訪。然而，無論WHO分級如何，手術切除仍被認為是優(yōu)選的治療方法。對于大的腫瘤，有癥狀的病人，或快速生長的腫瘤，有腫塊效應的，切除是很有必要的。神經(jīng)外科手術切除的范圍取決于腫瘤的定位，并使用基于外科醫(yī)生術中評估的Simpson分級來測量。手術干預的目的是完全切除全部腫瘤部分，包括相關硬腦膜和下骨(Simpson級)，同時保留神經(jīng)功能。然而，由于靜脈竇的浸潤、血管和腦神經(jīng)的粘附或硬腦膜基底部的硬腦膜不能簡單地去除，這可能并不總是可能的。

　　質子治療—腦膜瘤患者的新機會

　　質子治療可以對腦膜瘤合適么?現(xiàn)代放射治療(RT)在腦膜瘤的治療中越來越重要。以前常用的放射治療為立體定向放射治療(SRS)或分割立體定向放射治療(FSRT)。但是效果一般并不好，只能在手術后進行輔助控制。而質子治療這個新的放療方式出現(xiàn)后改變了放療效果不好的現(xiàn)狀。質子治療較早于1946年一次被提出，1954年，美國勞倫斯伯克利國家實驗室的研究團隊進行了國際首例腫瘤患者的質子治療。質子放射治療時驗證性擺位，機械誤差小于1毫米，因此質子放射治療成為腦膜瘤立體定向放射治療的優(yōu)選治療技術。質子治療對于外形不規(guī)則的腫瘤，是海綿竇區(qū)和斜坡等部位的顱底腦膜瘤，有優(yōu)越的劑量分布，所以對于直徑大于2厘米，以及形狀不規(guī)則或擠壓到重要神經(jīng)結構的腦膜瘤，質子放射治療是優(yōu)選的治療技術。

　　質子治療可以對腦膜瘤合適么?Noel等報道了51例質子治療顱底腦膜瘤四年局部控制率和總體存活率分別為大概率和全切。MGH的Wenkei等報道了46例顱底腦膜瘤患者行質子治療5年和10年沒有復發(fā)率為全切和88%。Hug等報道惡性腦膜瘤質子治療比光子治療5年腫瘤局部控制率明顯提高80%比17%，明顯提高了惡性腦膜瘤的5年和8年存活率?？梢钥闯鰜碣|子治療對腦膜瘤是很合適的。

　　自從質子治療走向成熟之后，截至2018年7月，根據(jù)PTCOG官網(wǎng)統(tǒng)計，共有74家已運營的質子重離子治療中心，其中質子治療中心63家，重離子治療中心5家，質子/重離子治療中心6家。目前那么國際各國的質子中心各自優(yōu)勢如何?腫瘤患者又該如何選擇呢?德國作為國際醫(yī)療強國，從 1989 年起，便在諸多醫(yī)院大范圍地利用質子照射來治療腫瘤。其中德國慕尼黑質子治療中心(簡稱RPTC)是出名的，不僅是德國較早開展質子治療的，還是歐洲一家實現(xiàn)全臨床質子照射治療腫瘤的機構，提供全身部位腫瘤的放射治療。中心自2009年三月投入臨床運營，預計每年治療4000名患者。目前已經(jīng)成了質子治療領域全國際規(guī)模較大的病例庫。

　　德國慕尼黑質子治療中心的綜合設施可以提供全部放療相關服務，包括診斷、腫瘤靶向治療、制備放療協(xié)議和腫瘤分期等，此外其屋頂設有直升機降落點，供國際民航組織的 米-14直升機?？?。

　　對于不想手術、或手術未切干凈的腦膜瘤患者，質子治療確實是一個好的選擇;但是質子治療費用也是相對昂貴的，對于經(jīng)濟條件好、追求更好治療的患者可以選擇德國質子治療中心。德國慕尼黑質子治療中心作為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團合作機構，對于要出國治療的神經(jīng)外科患者，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團中國上海代表處，可以提供一位乃至多位國際盛名水平專家給出質子治療意見，也可幫助協(xié)調(diào)前往德國慕尼黑質子治療中心進行治療。

• 文章標題：質子治療可以對腦膜瘤合適么？
• 更新時間：2021-07-20 15:36:49