很多腦膜瘤患者在接受了腦腫瘤手術(shù)切除后，都渴望恢復(fù)到正常生活，把這段經(jīng)歷拋諸腦后。但是，你的神經(jīng)外科醫(yī)生會通知你，你需要回來做定期檢查。為什么？因為即使多數(shù)腦膜瘤是可以治療的，它們也可以復(fù)發(fā)。腦膜瘤復(fù)發(fā)率高嗎？

　　腦膜瘤復(fù)發(fā)可能會很嚴(yán)重。腫瘤壓迫大腦或侵犯神經(jīng)或血管引起的問題比預(yù)防更難逆轉(zhuǎn)。大約95%的復(fù)發(fā)性腦膜瘤生長在與原發(fā)腫瘤相同的地方。

　　什么是腦膜瘤？

　　腦膜瘤是由覆蓋大腦和脊髓的膜層產(chǎn)生的腫瘤，而不是來自腦組織本身。腫瘤通常會在數(shù)年內(nèi)生長，而不是數(shù)周或數(shù)月，并且可以通過手術(shù)切除。

　　從生物學(xué)上講，大多數(shù)腦膜瘤是良性的，但有些腦膜瘤的侵襲性很強(qiáng)，很難治療，是當(dāng)它們環(huán)繞著神經(jīng)——比如視神經(jīng)，影響視力——或者血管。

　　腦膜瘤復(fù)發(fā)的可能性有多大？

　　在一項研究中，幾乎一半的手術(shù)切除的腦膜瘤在20年后復(fù)發(fā)。這就是為什么需要定期監(jiān)控。雖然腦膜瘤患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)不會完全“走出困境”，但你可以過著正常的生活，同時你也要對常規(guī)的腦部成像保持警惕。

　　以下幾個因素可以影響腦膜瘤在單獨(dú)接受手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的幾率：

　　手術(shù)能切除全部的腦膜瘤嗎？

　　腫瘤的級別是多少？

　　腫瘤的大小和位置是什么？不止一個嗎？

　　病人多大了？他或她總體上健康嗎？

　　腦膜瘤切除程度和復(fù)發(fā)的關(guān)系

　　如果外科醫(yī)生不能完全切除腦膜瘤怎么辦？

　　腦膜瘤手術(shù)后，外科醫(yī)生會在手術(shù)后幾天內(nèi)安排一次術(shù)后掃描。這項掃描有助于確保腫瘤及其附著的膜（硬腦膜）被完全切除。（如果不取出，硬腦膜可能會產(chǎn)生新的腦膜瘤。）

　　完全切除腦膜瘤和硬腦膜是避免復(fù)發(fā)的較佳方法。然而，腦膜瘤在15年內(nèi)復(fù)發(fā)的幾率仍有24%到32%，即使原腫瘤被完全切除。在大約95%的復(fù)發(fā)病例中，新的腦膜瘤和以前一樣生長在同一個部位。

　　在某些情況下，完全切除或切除是不可能的。如果腦膜瘤腫瘤不能完全切除，它很可能在10到20年內(nèi)重新生長。

　　腦膜瘤的級別與復(fù)發(fā)的機(jī)會有什么關(guān)系？

　　高達(dá)90%的腦膜瘤為1級。這意味著腫瘤細(xì)胞在顯微鏡下表現(xiàn)為惰性（緩慢生長），腫瘤沒有擴(kuò)散。

　　非典型或間變性腦膜瘤往往累及大腦。它們可以復(fù)發(fā)，也可能有壞死（腫瘤內(nèi)死細(xì)胞的重要），這是一種惡性特征。這些腫瘤是由快速分裂的細(xì)胞組成的，這是它們快速返回的原因。

　　復(fù)發(fā)兩次以上的腦膜瘤更容易分級。有些甚至是惡性的。

　　放射治療能預(yù)防腦膜瘤復(fù)發(fā)嗎？

　　放射治療可以用來縮小病人的腦腫瘤的大小，如果病人病得太重而不能手術(shù)，也可以摧毀在手術(shù)中無法移除的腫瘤殘余物。腦膜瘤的放射治療可以采用常規(guī)放療或調(diào)強(qiáng)放療的形式，這是一種利用計算機(jī)控制的放射束結(jié)合腫瘤部位和周圍區(qū)域的三維CT圖像進(jìn)行的外照射。

　　立體定向放射外科是另一種可以用于腦膜瘤殘片的放射治療。通常，病人只需要一次治療。只要剩下的腫瘤不太靠近神經(jīng)或血管，立體定向放射外科手術(shù)是順利的，對周圍組織幾乎沒有損傷。

　　對于較大的腫瘤或腫瘤殘留，靠近重要的神經(jīng)或血管，你的醫(yī)生可能會選擇分次放射治療。這個過程包括在時間內(nèi)進(jìn)行幾次小劑量的輻射。

　　當(dāng)惡性腦膜瘤變得少見時，建議行放射外科手術(shù)。通常情況下，腫瘤需要一段時間才能對這種治療產(chǎn)生反應(yīng)。

　　腦膜瘤治療團(tuán)隊選擇

　　腦膜瘤并發(fā)癥的發(fā)生率及恢復(fù)時間與主刀醫(yī)生的技術(shù)息息相關(guān)，而且腦膜瘤基本上沒有特別好的非手術(shù)治療的方法，原則上趁腫瘤比較小的時候，及早治療，手術(shù)的難度和風(fēng)險也會小一些，這已在國內(nèi)外的神經(jīng)外科醫(yī)生之間達(dá)成共識。患者得了腦膜瘤，無需恐慌，可參照國內(nèi)外腦膜瘤治療規(guī)范治療，盡可能尋求較大水平地腫瘤切除，將使治療效果事半功倍。

　　對于解剖位置比較復(fù)雜的腦膜瘤，例如枕骨大孔區(qū)、斜坡位置深，風(fēng)險高，可操作空間狹窄，切除腫瘤需跨過很多神經(jīng)，容易損傷神經(jīng)及腦干。手術(shù)難度大，導(dǎo)致切除不干凈，如果強(qiáng)行切除，偏癱等副作用的風(fēng)險就急劇升高。大腦鐮和矢狀竇的腦膜瘤，很多醫(yī)生只切腫瘤，不切腦膜（因為腫瘤侵及矢狀竇，這是靜脈竇，容易出血，切除腦膜，難度高）。因為它們會影響手術(shù)的可及性并確定是否可以完全切除，并確定患者正常的神經(jīng)功能不受損傷。而尋找國際神經(jīng)外科專家的手術(shù)治療，為的就是對于高難度手術(shù)的高切除率、低風(fēng)險、低副作用，而且腦膜瘤如果一開始手術(shù)能夠越接近理論意義的全切，那么復(fù)發(fā)的可能性就越低，無進(jìn)展生存期（PFS）就越長，總體預(yù)后（Prognosis）和總生存期（OS）就越好，生活質(zhì)量也會得到保障。

• 文章標(biāo)題：腦膜瘤復(fù)發(fā)率高嗎？
• 更新時間：2021-07-20 15:24:41