本周，我們將迎來INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團的世界神經(jīng)外科顧問團（WANG）成員、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）顱底手術(shù)委員會前任主席Sebastien Froelich教授（福教授）的中國之行，此次他將在華開展一系列精彩的學術(shù)交流活動。

　　在本篇專訪中，福教授深入討論了脊索瘤手術(shù)領域的諸多挑戰(zhàn)，分享了他所運用的獨特的手術(shù)技術(shù)，和在這些技術(shù)指導下手術(shù)取得的顯著成效。此外，我們就脊索瘤患者的注意事項進行了交流，福教授以其豐富的臨床經(jīng)驗和深厚的人文關懷，為我們提供了寶貴的見解。接下來，讓我們跟隨本次專訪的步伐，一起走近這位國際知名的神經(jīng)外科大咖。

　　脊索瘤是罕見的肉瘤亞型，起源于脊索的殘余，多發(fā)生于中線部位，包括顱底、脊柱和骶尾部，其中顱底脊索瘤約占1/3。顱底脊索瘤可能會引起顱神經(jīng)損傷，尤其是眼神經(jīng)損傷較為多見。由于腫瘤位于十分復雜的位置——緊鄰腦干，上方為垂體，兩側(cè)是眼神經(jīng)和面神經(jīng)所在海綿竇區(qū)域——并且通常質(zhì)地堅硬，具有侵蝕骨質(zhì)的特性，因此手術(shù)操作十分具有挑戰(zhàn)性，風險較高，且整體的治愈率相對較低。

　　自2018年以來，您成為WANG的成員?；仡欉^去的六年，您有什么感想？

　　能夠來到中國，加入這個卓越的神經(jīng)外科醫(yī)生團隊，是我職業(yè)生涯中的一段美好經(jīng)歷。成為這個團隊的一部分，并與各位成員共同交流，也是一個珍貴的機會。這里的每位成員都是各自領域的佼佼者，為我提供了一個難得的學習和分享復雜病例經(jīng)驗的機會。因此，我感到非常自豪能夠成為這個團隊的一份子。

　　能否請您分享在去年在中國所進行示范手術(shù)的經(jīng)歷？

　　我必須指出，這兩個病例都十分具有挑戰(zhàn)性。然而，這在脊索瘤患者中是常見的現(xiàn)象，因為脊索瘤往往發(fā)生在解剖上復雜的區(qū)域。因此，我認為脊索瘤的病例很少有簡單的。

　　這位患者的病例十分復雜。在我接手進行手術(shù)前，他已經(jīng)經(jīng)歷了四次手術(shù)，這無疑提高了手術(shù)的難度。他的臨床情況相當糟糕，手術(shù)的目標是盡可能地完全切除復發(fā)的腫瘤，或者達到接近完全切除的狀態(tài)。幸運的是，他之前未曾接受過放射治療，這為我們在手術(shù)后提供了治療上的選擇。我們采用了顯微鏡與內(nèi)鏡相結(jié)合的技術(shù)，手術(shù)過程順利，實現(xiàn)了近乎全切除。

　　第二個患者是一名年僅六歲的兒童，他患有巨大的脊索瘤。此前，由于腦干受壓和顱內(nèi)壓升高，他不得不接受緊急手術(shù)。針對這位年幼的患者，我們采用了鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法。鑒于孩子的鼻腔尺寸和腫瘤的擴展，手術(shù)操作十分具有難度。不過，我們成功運用了我多年來創(chuàng)新的“筷子技術(shù)”。這種技術(shù)的優(yōu)勢在于，為這名小男孩帶來了極佳的手術(shù)效果，并且恢復迅速，更重要的是，手術(shù)方法本身微創(chuàng)，沒有帶來任何與之相關的問題。

　　這些手術(shù)是與我們在蘇州的中國手術(shù)團隊一起完成的，您在與中國團隊合作的過程中有什么感想嗎？

　　蘇州的神經(jīng)外科設施給我留下了難忘的印象，那里的團隊和設備都堪稱一流。這種環(huán)境讓我感到與我在自己手術(shù)室中的體驗頗為相似，這對于手術(shù)的順利進行十分重要。

　　作為一名具備多年脊索瘤手術(shù)經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生，您對脊索瘤患者有什么建議嗎？

　　我認為重要的一點是，當患者被確診為脊索瘤時，他們必須尋找一個經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊，特別需要那些對這種疾病有專業(yè)知識的神經(jīng)外科醫(yī)生。因為脊索瘤相當罕見，并非所有神經(jīng)外科醫(yī)生或團隊都具備豐富的處理經(jīng)驗，能夠明確地為每位患者制定合適的治療方案。

　　對于脊索瘤的治療，積極的手術(shù)切除是必要的，同時放射治療也扮演著關鍵角色。質(zhì)子療法是一種安全地進行高劑量放射治療的方法，也是我們機構(gòu)為大多數(shù)患者所采用的治療方式。一旦腫瘤復發(fā)，手術(shù)治療的難度將顯著增加，而放射治療通常也會變得更加棘手。因為質(zhì)子治療一旦實施，便無法重復進行，或者如果需要再次治療，我們必須在第一次治療之后至少等待6至8年，才能考慮再次使用質(zhì)子治療。

　　“對于脊索瘤患者的治療，我認為應當由經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生來進行，因為脊索瘤是一種非常罕見的腫瘤。”——福教授

　　您能分享最近在脊索瘤或腦膜瘤領域所進行的學術(shù)研究或臨床試驗嗎？

　　作為顱底手術(shù)的參考中心，我們積累了豐富的實踐經(jīng)驗。因此，我們的日常研究工作包括審視手術(shù)結(jié)果，并在各類腫瘤領域發(fā)布我們的患者案例。近期，我們推出了一系列研究報告，涉及巖斜區(qū)腫瘤、脊索瘤、顱底脊索瘤及頸椎脊索瘤的治療，這些研究旨在評估我們的臨床實踐，探索在治療這些患者方面的改進空間。此外，我們設有專門的研究實驗室，專注于手術(shù)技術(shù)和方法的創(chuàng)新，并在這些領域發(fā)表了眾多論文。這些研究也與顱底腦膜瘤和脊索瘤的治療緊密相關，因為這些腫瘤位于解剖結(jié)構(gòu)復雜的區(qū)域。我們不懈努力，致力于優(yōu)化手術(shù)方法，以更有效地治療這些復雜腫瘤。

　　福教授及其神經(jīng)外科手術(shù)團隊對1991年至2020年在其醫(yī)院手術(shù)治療的斜坡和顱頸交界區(qū)脊索瘤進行了回顧性研究，介紹了他們29年來治療斜坡和顱頸交界區(qū)脊索瘤的經(jīng)驗。

　　在脊索瘤領域，我們正積極開展多項基礎研究，專注于探索脊索瘤的基因組學特征，以及腦膜瘤的遺傳學機制。例如，我們研究腫瘤的位置相關性，以及它們在接受放射治療后的表現(xiàn)，這些都是我們在研究這兩種腫瘤類型時的一些具體實例。

　　福教授及其團隊發(fā)表的關于脊索瘤分子改變的研究，對2006年月至2020年間收集的64例顱底和脊柱脊索瘤樣本進行了全外顯子測序（WES）、靶向下一代測序和RNA測序，以揭示驅(qū)動腫瘤發(fā)展的關鍵事件、治療診斷標志物和與預后相關的基因組特征。

　　根據(jù)您對脊索瘤患者的研究數(shù)據(jù)，患者在做了一個成功的手術(shù)后最長的生存時間是多少？如果切除不完全，復發(fā)會有多快？

　　完全切除腫瘤是保證良好預后的關鍵。然而，每個腫瘤都有其獨特性，這不僅與腫瘤本身的性質(zhì)有關，其大小也是一個關鍵因素。

　　正如我之前提到的，我們科室接診了許多脊索瘤患者，因此在脊索瘤的治療上積累了豐富的經(jīng)驗。治愈脊索瘤并非易事，但我有患者在接受治療15至20年后依然狀況良好，沒有復發(fā)的跡象。切除率是決定預后的關鍵因素，這一點我們早已知曉：切除得越徹底，患者長期不復發(fā)的機會就越大。

　　質(zhì)子治療和高劑量放射治療在術(shù)后治療中扮演著重要角色。過去十年間，我們認識到脊索瘤是一種特性獨特的腫瘤。它是一種容易惡化的腫瘤，目前我們對每位患者都采取一致的治療方案，但未來可能會根據(jù)腫瘤的具體情況調(diào)整治療的強度。有的脊索瘤生長速度緩慢，而有的則表現(xiàn)出強烈的侵襲性。針對這些患者，較好的治療方法肯定是根據(jù)腫瘤的特性來定制治療方案。因此，在手術(shù)前對腫瘤進行分析、監(jiān)測其生長情況、在手術(shù)后對腫瘤樣本進行檢測、觀察特定的突變和特征，對于制定這些患者的治療策略至關重要。

　　目前，正在進行大量的研究，這些患者肯定有希望治愈。對于手術(shù)后復發(fā)的患者，放療仍然具有挑戰(zhàn)性。但我相信，在深入理解這種腫瘤和發(fā)現(xiàn)新的治療靶點方面，我們將會取得快速的進展。

　　本周，享譽國際神經(jīng)外科界的福洛里希教授將再次到訪中國，開啟他的深入學術(shù)交流之旅。更多精彩內(nèi)容將在后續(xù)的推文中陸續(xù)呈現(xiàn)，敬請關注！

　　Sebastien Froelich教授（福教授）

　　世界神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）顱底手術(shù)委員會前主席

　　法國巴黎Lariboisiere大學醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席（2013年至今）

　　巴黎狄德羅大學醫(yī)學院神經(jīng)外科教授（2011年至今）

　　斯特拉斯堡大學醫(yī)學院神經(jīng)外科教授（2008年-2011年）

　　歐洲顱底學會執(zhí)行委員會成員

　　法國斯特拉斯堡IRCAD Neuro-ENT-Skull基礎課程主任

　　臺灣IRCAD神經(jīng)-ENT-Skull基礎課程主任

• 文章標題：世界脊索瘤大咖福洛里希教授專訪：給中國患者的寄語
• 更新時間：2024-12-11 18:14:13