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INC國際神經(jīng)外科顧問團之
國際神經(jīng)外科聯(lián)合會WFNS顱底手術委員會主席
法國Sebastien Froelich教授手術紀實
噫吁嚱！危乎難哉！脊索瘤手術之難，難在何處？一是腫瘤高度惡性，二是所在位置復雜，且看以下三言兩圖，一探究竟。
顱底脊索瘤常如此生，背靠腦干，頂上垂體，兩邊海綿竇（眼、面神經(jīng)所在），還常質地堅硬、侵蝕骨質，神外較大的兩難之地——腦干、海綿竇，這脊索瘤全包了。
在此大腦兇險之地，手術要把腫瘤準確切除，且不傷及腦干、海綿竇內(nèi)豐富的神經(jīng)血管，稍有馬虎就會釀成大禍，輕則神經(jīng)損傷，重則癱瘓。難度大、風險高、治愈率低，這場手術注定是一場生死“硬仗”。要想實現(xiàn)脊索瘤的切除，手術往往如切如磋，如琢如磨，對主刀醫(yī)生、對手術器械、對手術室設備環(huán)境更是要求較高。
以上視頻里就是一個急需要手術的脊索瘤病人，他的脊索瘤長在顱底斜坡、鞍旁、侵犯了海綿竇內(nèi)的運動、面部感覺等神經(jīng)，并壓迫腦干。位置復雜，手術風險較大，手術具挑戰(zhàn)。
其主刀醫(yī)生是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）顱底手術委員會現(xiàn)任主席、國際神經(jīng)內(nèi)鏡及顱底手術教授、神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子手法”提出者Sebastien Froelich教授。他為病人選擇了神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻手術入路可直接抵達腫瘤位置，風險較低。
?。▓D左1是法國Sebastien Froelich教授）
該病人海綿竇長在鼻腔之后距離約1cm，手術時Froelich教授注意保護竇里的神經(jīng)血管，用2小時得以暴露瘤體。頸內(nèi)動脈就在這里附近，需要特別注意保護，破裂出血隨時會有致命風險。
Froelich教授使用術中超聲定位頸內(nèi)動脈，頸內(nèi)動脈定位明確之后，便開始瘤體分離、減壓切除。而后，他開始切除基底動脈及腦干邊的腫瘤，并注意小心分離血管，注意保護腦干等關鍵結構，這都較其困難。
7小時手術后，較大部分的腫瘤被切除，很小部分瘤體和神經(jīng)、血管、腦干等纏粘無法切除。術后病人將住院治療8-10天。
像以上這樣一臺的神經(jīng)外科手術，主刀醫(yī)生花費的心血通常超乎想象，認真的手術態(tài)度不可或缺，制訂一個科學多方位的手術方案較為重要，術中風險的評估、突發(fā)情況的處理需要謹慎考慮。較為關鍵的是，主刀醫(yī)生手術手法的嫻熟度、準確度通常直接決定著腫瘤切除的手術效果。
而視頻中的主刀醫(yī)生Froelich教授即是一位能把神經(jīng)外科手術做到好的國際脊索瘤手術教授，他對于脊索瘤手術有較為豐富的經(jīng)驗，擅長根據(jù)腫瘤位置、大小等特點聯(lián)合多種手術入路實施較大水平切除。
國際神經(jīng)內(nèi)鏡技術領域的先行者
Sebastien Froelich教授
國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)顱底手術委員會主席(2013年至今)
法國巴黎Lariboisiere大學醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席(2013年至今)
斯特拉斯堡大學醫(yī)學院神經(jīng)外科教授(2008年-2011年)
歐洲顱底學會執(zhí)行委員會成員
法國斯特拉斯堡IRCAD Neuro-ENT-Skull基礎課程主任
作為國際脊索瘤領域的治療專家，F(xiàn)roelich教授作為重要發(fā)起人之一還創(chuàng)辦了法國脊索瘤治療聯(lián)合會（Association Vaincre le Chordome），致力于幫助各地脊索瘤病友們尋找更佳的治療辦法。聯(lián)合會經(jīng)常組織醫(yī)生、病友、心理治療師等的交流會，很多病人以此獲得了更多對抗惡疾的信心和希望。
（2019年11月，法國脊索瘤治療聯(lián)合會組織的病友交流會。圖左1為Sebastien Froelich教授）
《Management strategies in clival and craniovertebral junction chordomas:a 29-year experience》Froelich教授教授等研究表明，在提供放射治療前，應在多學科顱底中心嘗試全切。基于滿意的手術結果，內(nèi)鏡應被視為治療上/中斜坡病變的金標準，但開顱仍是治療大型復雜脊索瘤的重要工具。
神經(jīng)內(nèi)鏡始于20世紀初，1960年開始用于治療更多神經(jīng)外科疾病，1998年神經(jīng)內(nèi)鏡技術應用更加成熟和廣泛，在神經(jīng)外科疾病的診斷和治療等方面發(fā)揮了重要作用。直到近年來，這種不開顱、創(chuàng)口小、并發(fā)癥少、術中出血量少且能達到高準確切除率的手術方式尤受患者青睞。神經(jīng)內(nèi)鏡應用在顱底腫瘤手術方面，并非一帆風順的，這中間克服很多前所未有的困難和挑戰(zhàn)，這也正需要一大批臨床神經(jīng)外科醫(yī)生去發(fā)現(xiàn)、去研究和進步。SebastienFroelich教授團隊正屬于這個技術領域內(nèi)的開拓者和先行者。
早在2010年，Sebastien Froelich教授團隊就曾使用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)單鼻孔入路成功夾閉顱內(nèi)前交通動脈瘤，這在神經(jīng)外科領域內(nèi)屬于提出。
而后，SebastienFroelich教授結合多年的手術經(jīng)驗又了具有革命性的神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子”手法，使得手術操作由兩人變?yōu)橐蝗?，解決了手術過程中存在的配合問題，也很大水平上提高了手術效果和準確度。這在神經(jīng)外科內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術領域做出了較大的貢獻，國際各地醫(yī)生紛紛效仿和學習。采用其發(fā)明的“筷子手法”，可以輕松流暢地進行神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)蝶微創(chuàng)手術，對于顱底斜坡脊索瘤、垂體瘤、腦膜瘤等較為適用，而且手術節(jié)奏感強，術野干凈清晰，手術順利。
此外，Sebastien Froelich教授還提出了克服脊索瘤的顱底基礎方法、鼻內(nèi)鏡和下鼻甲聯(lián)合皮瓣修復擴大鼻內(nèi)入路后大面積顱底缺損的手術方法，這對于顱底脊索瘤的治療、對于患者的預后具有的進步意義。
Sebastien Froelich教授是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團成員、國際神經(jīng)外聯(lián)合會(WFNS)顱底手術委員會主席。在經(jīng)鼻入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術過程中，大多數(shù)中國神經(jīng)外科醫(yī)生都是用左手手持神經(jīng)內(nèi)鏡，右手手持操作器械，如吸引器，刮匙，雙較電凝等。如果需要細致操作，可能需要助手幫助拿著吸引器或神經(jīng)內(nèi)鏡，甚至雙人四手操作。由于鼻腔空間有限，如果助手操作不熟練或配合不默契，經(jīng)常會出現(xiàn)鼻腔內(nèi)器械“打架”等情況。為了解決這個問題，法國顱底神經(jīng)外科醫(yī)生Sebastien Froelich教授發(fā)明了一種“筷子技術chopsticks technique”，可以讓術者同時操作“內(nèi)鏡、吸引器、三個器械”，做到“人鏡合一”，為國際神經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)展和顱底顯微手術技術進步貢獻卓著。
筷子技術是將神經(jīng)內(nèi)鏡和吸引器持握在同側手內(nèi)，模擬筷子的抓持方法而得名。
此技術是利用鼻孔作為內(nèi)鏡和吸引器的支點，在鼻腔狹窄的空間，我們只需要用手指輕輕的夾持和引導內(nèi)鏡的移動。
Froelich教授年紀輕輕就成了國際神外領域手術例數(shù)和成功率數(shù)一數(shù)二的專家，被同行譽為“教授”，在顱底脊索瘤、垂體瘤、腦膜瘤等尤為為精通。他曾受邀成為50多家醫(yī)學院的課程主任和講師，將自己神經(jīng)外科創(chuàng)新性技術和手術經(jīng)驗交流到了國際各個地區(qū)，跟隨他學習、進修技術是很多年輕神經(jīng)外科醫(yī)生的向往。
INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會顱底手術委員會主席Sebastien Froelich教授學術沙龍活動將在INC中國代表處開辦，屆時，將有國內(nèi)多位主任級別的神經(jīng)外科專家慕名而來，與教授展開關于神經(jīng)外科前沿治療方案和手術技術的學術探討。
為給有需要的國內(nèi)患者提供國際水平的咨詢策略和手術方案，5月中旬，Sebastien Froelich教授患者現(xiàn)場咨詢專場也將同步開啟，國內(nèi)腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、海綿狀血管瘤、鞍區(qū)腫瘤患者將可以與國際神經(jīng)外科教授面對面，獲取相關病情的國際前沿治療資訊及國際水平咨詢方案，這或許也將是一個使患者獲取更長生存期和更佳生活質量的絕佳機會。
- 文章標題：國際顱底主席法國Sebastien Froelich教授切除高難度大型脊索瘤
- 更新時間：2023-04-16 10:56:31
