孩子的視力嚴(yán)重下降，可能不再是眼睛的問(wèn)題了，我建議你們抓緊帶孩子去神經(jīng)外科檢查檢查，以免有更大的問(wèn)題！

　　醫(yī)生一語(yǔ)成讖，3歲的阿康果然是腦子出了問(wèn)題，而且是大問(wèn)題：一個(gè)不斷生長(zhǎng)的視神經(jīng)-下丘腦膠質(zhì)瘤。一想到兒子還沒(méi)來(lái)得及長(zhǎng)大看世界，就面臨著很大的失明危險(xiǎn)，阿康媽媽在診室門口泣不成聲。

　　哪怕是早已見(jiàn)慣悲喜的醫(yī)生，此刻也忍不住先安慰起了這位年輕的母親：“您先別急，現(xiàn)在還有治療的機(jī)會(huì)。”聽(tīng)到醫(yī)生的話，阿康媽媽努力咽下哽咽，那該怎么治療呢？

　　“現(xiàn)在不手術(shù)切除腫瘤，隨著腫瘤增大，孩子隨時(shí)可能雙目失明。但是，對(duì)于這種腫瘤，我們一般會(huì)建議放化療。因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，難也難在如何安全地切除腫瘤，同時(shí)最大程度地保留視神經(jīng)和功能區(qū)不受損傷。要知道，一旦冒險(xiǎn)手術(shù)，孩子的視力也可能不保。”

　　然而，阿康媽媽卻沒(méi)有選擇聽(tīng)從醫(yī)生的建議，反而堅(jiān)決選擇了手術(shù)，因?yàn)樗靼?，如果現(xiàn)在不切除腫瘤，那么兒子目前僅存的視力也將慢慢喪失……

　　近視度數(shù)飛漲-眼科醫(yī)生為何連連擺手

　　3歲的阿康最近總抱怨自己看不清黑板上的字，于是媽媽帶著他來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行眼科檢查，沒(méi)想到一聽(tīng)自己說(shuō)起兒子最近還頻繁嘔吐，眼科醫(yī)生皺起眉頭，連連擺手：“你可能要帶他去神經(jīng)外科看看了。”

　　核磁一出，阿康媽媽立刻傻眼。“右側(cè)基底節(jié)區(qū)及下方占位、鞍區(qū)占位”這幾個(gè)字怎么也看不進(jìn)自己的腦子，反而令她出了一身冷汗。

　　由于腫瘤涉及的解剖結(jié)構(gòu)，如視神經(jīng)、視交叉、視束、丘腦底垂體軸、第三腦室、腦底動(dòng)脈環(huán)等，令阿康出現(xiàn)了視力下降、頭痛、嘔吐等癥狀，如果不及時(shí)治療，隨之而來(lái)的可能還有生長(zhǎng)發(fā)育異常、認(rèn)知發(fā)育緩慢和心理、行為功能障礙、阻塞性腦積水等……

　　幾天后，由于腫瘤引起的腦積水癥狀日益加重，阿康媽媽決定先讓兒子接受腦室腹腔分流術(shù)。但這終究只是“治標(biāo)不治本”，兒子腦中的腫瘤該怎么辦呢？

　　還是要手術(shù)，她的堅(jiān)持終于鑿開(kāi)黑暗

　　是該聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)暫時(shí)先放化療，還是干脆手術(shù)切除保護(hù)殘余視力？阿康媽媽詢問(wèn)過(guò)許多人，無(wú)論是認(rèn)識(shí)的還是陌生的，最終她決定堅(jiān)持自己的看法，必須手術(shù)！

　　放化療雖然可能暫時(shí)緩解孩子的癥狀，但腫瘤太大了，如果現(xiàn)在不手術(shù)緩解腫瘤壓迫帶來(lái)的神經(jīng)損傷，并阻止腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)擴(kuò)大，那么，以后腫瘤就將繼續(xù)壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致失明，甚至壓迫腦干引起癱瘓。到那時(shí)，阿康不僅可能隨時(shí)視力不保，還可能病情惡化危及生命。

　　于是，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，阿康媽媽在術(shù)前找到巴教授并仔細(xì)詢問(wèn)了手術(shù)相關(guān)建議。

　　巴教授認(rèn)為，這是一個(gè)雙側(cè)視神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦膠質(zhì)瘤，并在兩個(gè)視束內(nèi)延伸。為盡可能地保全原有視力、解除巨大占位效應(yīng)，較為合適、有效的治療方法是手術(shù)切除。

　　同時(shí)，為了盡力保全阿康目前的視力，巴教授并不會(huì)激進(jìn)地追求全切。因?yàn)槿绻中g(shù)前阿康的視力就已完全喪失，那么表明視神經(jīng)已經(jīng)損傷，此時(shí)在手術(shù)中已經(jīng)失去保留視神經(jīng)的價(jià)值，自然可能達(dá)到全切；但是如果像阿康一樣，術(shù)前視力尚存，那么為了保護(hù)視力，術(shù)中那些和視神經(jīng)黏連緊密的腫瘤就難以切除。

　　因此，巴教授將保留兩側(cè)視束內(nèi)延伸至丘腦后方的腫瘤部分，以待后期進(jìn)行放化療。這樣一來(lái)，阿康不僅可以保有原本的視力，還能盡快減輕腫瘤的壓迫和體積，便于后續(xù)的放化療。

　　聽(tīng)完巴教授的評(píng)估，阿康媽媽決定搏一次。

　　當(dāng)手術(shù)成功，阿康的世界重現(xiàn)陽(yáng)光

　　雙側(cè)視神經(jīng)及下丘腦這一手術(shù)區(qū)域非常危險(xiǎn)，有些神經(jīng)外科醫(yī)生可能會(huì)選擇活檢手術(shù)切除或者減壓性的部分切除，因?yàn)槿心[瘤損害視神經(jīng)-下丘腦神經(jīng)功能的可能性會(huì)大大增大。

　　因此，針對(duì)這次手術(shù)，巴教授攜國(guó)內(nèi)專業(yè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，成功為阿康次全切巨大視路膠質(zhì)瘤。雙側(cè)視神經(jīng)、下丘腦、腦干區(qū)域內(nèi)腫瘤次全切除，僅神經(jīng)表面參與小部分腫瘤，術(shù)中行神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)，實(shí)現(xiàn)安全切除。

　　術(shù)后，阿康順利轉(zhuǎn)到普通病房，術(shù)后復(fù)查MR顯示腫瘤得到次全切除，孩子的原有視力得到保留。看到兒子術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能損傷，阿康媽媽十分欣慰。

　　阿康的病理結(jié)果為毛細(xì)胞粘液樣型星形細(xì)胞瘤，這屬于WHOⅡ級(jí)膠質(zhì)瘤，也意味著阿康配合術(shù)后放化療可以得到更好的預(yù)后。

　　*案例來(lái)源：巴教授2021年于蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院手術(shù)

• 文章標(biāo)題：男孩近視度數(shù)飛漲，醫(yī)生一看徹底慌了：這恐怕是腦子出大問(wèn)題了！
• 更新時(shí)間：2025-09-25 11:15:02