腦部膠質(zhì)瘤的早期發(fā)現(xiàn)，通常伴隨著患者身上出現(xiàn)癲癇發(fā)作、惡心嘔吐、視/聽力下降、認(rèn)知障礙、嚴(yán)重頭痛、意識(shí)混亂、語言障礙等癥狀中的一種或幾種，但也有這樣一類患者，他們并沒有出現(xiàn)一些膠質(zhì)瘤常見癥狀，甚至沒有出現(xiàn)任何癥狀。因此患者經(jīng)常提出這樣的疑問，“我平時(shí)身體一直很健康，怎么突然之間就診斷出了膠質(zhì)瘤呢？”，這是因?yàn)樗麄冊(cè)庥隽四X部膠質(zhì)瘤中的一類“隱形殺手”。

　　為什么有的腦部膠質(zhì)瘤會(huì)“無癥狀”？

　　彌漫性低級(jí)別膠質(zhì)瘤（DLGG）是一種進(jìn)行性原發(fā)腦腫瘤，可分為幾個(gè)階段。

　　首先，膠質(zhì)瘤起始細(xì)胞發(fā)生腫瘤性轉(zhuǎn)化，我們將其定義為生物學(xué)上的誕生。這個(gè)新生的膠質(zhì)瘤不會(huì)引起任何癥狀，我們將這一階段稱為“隱匿期”，常規(guī)磁共振成像（MRI）無法將其顯現(xiàn)出來。

　　二，在某些時(shí)候，膠質(zhì)瘤在核磁共振成像上是可見的，但病人仍然沒有癥狀，我們稱之為臨床靜默期。在這一階段，膠質(zhì)瘤可能會(huì)在腦部核磁共振成像中偶然發(fā)現(xiàn)，被發(fā)現(xiàn)這類“靜默”腦部膠質(zhì)瘤的患者可能是研究中的健康志愿者，需要腦部成像的創(chuàng)傷患者，或商業(yè)篩查項(xiàng)目的客戶等。

　　三階段，腦部膠質(zhì)瘤引起臨床癥狀，通常是癲癇發(fā)作，進(jìn)入我們定義的癥狀階段。四，在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，腦部膠質(zhì)瘤會(huì)根據(jù)新生血管生成和惡性腫瘤的發(fā)生，將其原本的惰性行為轉(zhuǎn)變?yōu)楣粜孕袨?，直到患者因腫瘤擴(kuò)散和生長而死亡。

　　到目前為止，現(xiàn)有的腫瘤治療技術(shù)未能治愈彌漫性低級(jí)別膠質(zhì)瘤（DLGG）患者，但通過適當(dāng)及時(shí)的治療可以延緩彌漫性低級(jí)別膠質(zhì)瘤（DLGG）的惡性轉(zhuǎn)化，延長患者生存時(shí)間。

　　累積死亡率說明：藍(lán)色曲線表示無癥狀膠質(zhì)瘤的其他原因的累積死亡，紅色曲線表示進(jìn)化中的無癥狀膠質(zhì)瘤的累積死亡

　　“無癥狀”腦部膠質(zhì)瘤危險(xiǎn)嗎？

　　據(jù)報(bào)道，在某些時(shí)候，一個(gè)無癥狀的彌漫性低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者可以會(huì)出現(xiàn)典型的癲癇癥狀，此時(shí)它仍然是一個(gè)WHO II級(jí)腫瘤，但彌漫性低級(jí)別膠質(zhì)瘤可能在惡性轉(zhuǎn)化后迅速進(jìn)展為III級(jí)或IV級(jí)膠質(zhì)瘤，從而直接進(jìn)入有癥狀的階段。因此可以評(píng)估，無癥狀DLGG患者可能出現(xiàn)以下幾種情況：1）其他原因死亡；2） 腫瘤表現(xiàn)為彌漫性低級(jí)別膠質(zhì)瘤（WHO II級(jí)）；3）腫瘤表現(xiàn)為“繼發(fā)性”間變性膠質(zhì)瘤（WHO III級(jí)）；4）腫瘤表現(xiàn)為較為危險(xiǎn)的繼發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHO IV級(jí)）。

　　“無癥狀”的腦部膠質(zhì)瘤如何處理？

　　目前，彌漫性低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者幾乎總是在癥狀期被診斷出來。然而，隨著核磁共振成像技術(shù)的日益普及和更為廣泛的腦成像顯示，偶然發(fā)現(xiàn)一個(gè)“靜默中的”彌漫性低級(jí)別膠質(zhì)瘤變得越來越頻繁。針對(duì)這些病人的治療，提倡早期手術(shù)，大范圍的切除會(huì)為患者帶來的生存利益，降低發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量。

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　　可以說，早發(fā)現(xiàn)早治療是應(yīng)對(duì)這類“隱形殺手”的較好手段。充分把握治療時(shí)機(jī)，這也是INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）的專家成員James T. Rutka教授多次強(qiáng)調(diào)的。Rutka教授在臨床上的研究方向以顱內(nèi)腫瘤為主，對(duì)膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤具有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長清醒開顱術(shù)及顯微手術(shù)，在兒童腦瘤和癲癇的外科治療上也較富成果。國內(nèi)尋求咨詢方案的腦部膠質(zhì)瘤患者可咨詢INC國際專家進(jìn)行遠(yuǎn)程或“面對(duì)面”咨詢咨詢，獲取更的手術(shù)切除方案、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及術(shù)后治療建議。

　　參考文獻(xiàn)：doi.org/10.1002/cncr.28610

• 文章標(biāo)題：腦部膠質(zhì)瘤早期有什么癥狀？腦膠質(zhì)瘤中的“隱形殺手”
• 更新時(shí)間：2020-12-23 14:23:49