“巴教授您的手是神奇的手，奇跡在我身上發(fā)生了”——2023年11月1日，在首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)生團隊的配合下，INC巴特朗菲教授成功主刀了一臺聽神經(jīng)瘤示范手術(shù)。國際三大神經(jīng)外科研究中心之一北京天壇醫(yī)院再次聯(lián)手國際顱底手術(shù)教授巴特朗菲教授，強強聯(lián)合促進中外神外交流的同時，為疑難腦瘤患者帶來福音。

　　46歲的吳女士早在9月份就進行了巴教授遠程咨詢，提前預定這次天壇示范手術(shù)的寶貴機會。如今她終于等到這一天，巴教授為她順利全切聽神經(jīng)瘤，術(shù)后無新發(fā)神經(jīng)損傷，保留術(shù)前聽力、保留面神經(jīng)功能。術(shù)后一天巴教授查房時，已經(jīng)轉(zhuǎn)入普通病房的吳女士意識清楚、對答如流，“耳朵能聽到，臉能做表情，也不麻了”。吳女士無比感謝巴教授，術(shù)前她擔心的面癱、失聰都沒有發(fā)生，而一路陪伴在左右的愛人看到妻子恢復很好，也露出了幸福的笑容。

　　2023年10月30日，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育與技術(shù)委員會前主席、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院外籍專家巴特朗菲教授來到北京天壇醫(yī)院進行學術(shù)交流，就疑難腦瘤手術(shù)技術(shù)的進展進行深入交流。作為2023年度然后一次中國行學術(shù)交流活動，巴教授同INC國內(nèi)合作醫(yī)院進行了默契合作，共同點亮了多個疑難腦瘤患者新的希望，目前巴教授疑難示范教學手術(shù)仍在進行中。46歲的聽神經(jīng)瘤患者吳女士就是此次中國行中已經(jīng)順利手術(shù)的一員。

　　▼吳女士術(shù)前術(shù)后MRI對比顯示腫瘤得到全切

　　吳女士病史回顧

　　面癱？失聰？聽神經(jīng)瘤真的沒法順利全切嗎？

　　人到中年，正是事業(yè)處于高峰期的時候，46歲的吳女士也一樣，由于工作需要，常需要跟人打交道，良好的形象對于吳女士來說重要。然而自2020年以來，只要中午不午休或疲勞，就會出現(xiàn)頭痛欲裂的感覺，較度疲勞時也會嘔吐。本以為只是缺乏休息，沒想到都是有跡可循。2013年7月一開始出現(xiàn)耳鳴、失聲，持續(xù)1月左右。2016年，又出現(xiàn)上眼皮下垂，左側(cè)頸部處有不適感，去醫(yī)院問診，醫(yī)生說沒什么事，就未做檢查。2023年1月，出現(xiàn)左側(cè)嘴角發(fā)麻，控制不住流口水，左眼有異物感，未進行檢查。

　　2023年7月以來，吳女士癥狀愈發(fā)嚴重，左側(cè)頭皮、臉頰、太陽穴、舌頭、嘴角發(fā)麻，左側(cè)頸部有沉重感、耳朵疼痛等等。然后前往醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)左側(cè)聽神經(jīng)瘤。吳女士術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)了輕微的腦干受壓，面部和三叉神經(jīng)受累的跡象(左嘴角刺痛等)以及聽力障礙。順利全切難度高，稍有不慎就可能導致面癱及失聰。但是不手術(shù)，這個腫瘤已經(jīng)嚴重影響到吳女士的生活和工作。“下一步如何治療？真的無法順利全切腫瘤嗎？……”

　　“不用害怕”，遠程咨詢INC巴教授他這樣回復

　　正當一籌莫展之時，吳女士家屬通過網(wǎng)絡搜索了解到INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團的巴教授，可以在國內(nèi)進行示范教學手術(shù)，抱著試試的態(tài)度聯(lián)系到INC的高級醫(yī)學顧問。在醫(yī)學顧問的協(xié)助下，吳女士及家屬順利與巴教授進行了遠程郵件咨詢。

　　INC巴教授遠程郵件評估意見：

　　一開始遠程郵件咨詢，巴教授在詳細研究了吳女士的病史以后，就吳女士目前的情況巴教授給出了詳細的評估，從腫瘤生長情況、手術(shù)時機、手術(shù)切除率、手術(shù)風險和并發(fā)癥、術(shù)后輔助治療、預后等等。

巴教授咨詢報告部分截取

　　1.關(guān)于腫瘤目前生長情況：

　　左側(cè)患有典型的聽神經(jīng)瘤，輕微的腦干受壓?；颊叩牟∈啡绱酥L（自2013年以來），并且已經(jīng)出現(xiàn)面部和三叉神經(jīng)受累的跡象（左嘴角刺痛等）以及聽力障礙，這對患者來說是不利的。目前已經(jīng)有明確的手術(shù)指征，可以為她提供手術(shù)

　　2.關(guān)于切除率、手術(shù)風險和并發(fā)癥：

　　切除率將一如既往地達到99-全切；只有在面神經(jīng)（與腫瘤）嚴重粘連的情況下，才會在面神經(jīng)表面留下少量腫瘤（但不超過1-2%），以保持面神經(jīng)的完整性。手術(shù)風險包括長期性面癱（在這種中等大小的腫瘤手術(shù)中我沒有遇到過），理論上的風險為1%。在這種情況下，保留面神經(jīng)的概率為95%，保留聽力的概率為70%。

　　在INC巴教授咨詢報告中，吳女士擔心的手術(shù)切除率、面癱及聽力下降的具體風險等，巴教授都轉(zhuǎn)化為了具體的數(shù)字，讓她對自己所面對的治療處境有了更直觀的認識。然而開顱手術(shù)畢竟不是一件小事，依然讓人心懷恐懼。然而再次和巴教授面對面視頻咨詢時，巴教授自信而堅定的告訴吳女士聽神經(jīng)瘤并不是惡性腫瘤，目前腫瘤大小也只是中等，自己能為她手術(shù)并且達到好的結(jié)果，并且術(shù)后不需要額外的治療。

　　“不用害怕”巴教授用中文安慰吳女士。

　　“好的，感謝巴教授”，巴教授的答案再一次給了吳女士信心，她做好了手術(shù)的準備了。

　　2023年10月，巴教授再次來華并且攜手北京天壇醫(yī)院的消息一經(jīng)發(fā)布，吳女士就立馬預定了巴特朗菲教授北京天壇醫(yī)院手術(shù)名額，在巴教授10月來華前就提前入住了北京天壇醫(yī)院國際部，等待巴教授手術(shù)。

　　強強聯(lián)合，INC巴教授攜手北京天壇醫(yī)院共同救治

　　2023年11月1日，巴教授11月中國行示范教學手術(shù)期間，吳女士的手術(shù)如期在北京天壇醫(yī)院進行。手術(shù)前一天巴教授就手術(shù)入路、手術(shù)方案、術(shù)后恢復等再一次跟吳女士進行交代。

　　吳女士樂觀，術(shù)前談話時，對于教授也是充滿感激與期待，“感謝巴教授能給我這個重生的機會，感謝！我的工作是和人打交道的，所以我的面部和聽力對我的工作，對我的人生重要。所以，也是拜托拜托，感謝!

　　巴教授再次攜手北京天壇醫(yī)院國際部，也更多了一分默契，在天壇醫(yī)院外籍專家工作室，國內(nèi)手術(shù)團隊在術(shù)前和巴教授進行了充分的手術(shù)方案討論以及交流溝通，確保手術(shù)的順利順利進行。

　　聽神經(jīng)瘤雖然本身為良性，但容易治療不完全、反復復發(fā)及出現(xiàn)耳聾、面癱、甚至癱瘓等，嚴重影響生活質(zhì)量。在手術(shù)治療過程中，聽神經(jīng)、面神經(jīng)功能的保留不僅依賴于醫(yī)生嫻熟的手術(shù)操作技巧、與神經(jīng)電生理監(jiān)測團隊的良好配合，還依賴于對不同程度面神經(jīng)損傷后的正確處理。INC巴教授前沿的手術(shù)理念以及對于術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的重視，是腫瘤全切和較大水平保護面聽神經(jīng)功能的基礎(chǔ)。而在術(shù)中為了保護吳女士正常的血管和神經(jīng)組織，巴教授使用了多年總結(jié)而來的手術(shù)操作技巧。

　　巴教授聽神經(jīng)瘤獨特手術(shù)技巧

　　一、國際級的聽神經(jīng)瘤技術(shù)操作

　　1自然間隙微創(chuàng)手術(shù)：

　　巴教授善于用無熱能、鈍性工具比如顯微鑷、神經(jīng)剝離彎鉤等去鈍性分離腫瘤薄膜及瘤外正常組織和神經(jīng)結(jié)構(gòu)；顯微CUSA無牽拉的瘤內(nèi)減壓、切瘤，再慢慢把這包膜剝掉，盡量從腦組織的自然縫隙通道中，把瘤子從一眾神經(jīng)血管叢林中分、剝、切出來，盡量做到“不出血、不碰神經(jīng)、不電凝腫瘤、不電凝血管神經(jīng)”。

　　2顯微CUSA刀手術(shù)理念：

　　很少醫(yī)者能很好使用顯微CUSA刀（超聲刀）進行無損傷、無牽拉式的切除聽神經(jīng)瘤，這要求手術(shù)醫(yī)師對其有較好的控制能力，不誤傷神經(jīng)血管。更好程度保留面神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)，實現(xiàn)術(shù)后面神經(jīng)功能正常、聽力保留的手術(shù)結(jié)果。

　　3“內(nèi)聽道磨除術(shù)及修補術(shù)”和“膜內(nèi)腫瘤切除術(shù)”：

　　A.內(nèi)聽道磨除術(shù)及修補術(shù)：術(shù)中充分磨開內(nèi)聽道，暴露面神經(jīng)與腫瘤的關(guān)系，是腫瘤全切和較大水平保護面神經(jīng)功能的基礎(chǔ)。

　　B.膜內(nèi)腫瘤切除術(shù)：由于聽神經(jīng)瘤為蛛網(wǎng)膜內(nèi)位的結(jié)構(gòu)，面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)位于腫瘤與蛛網(wǎng)膜之間，因此為了保留面、前庭蝸神經(jīng)的功能，需進行膜內(nèi)切除，采用銳性的剪除面、前庭蝸神經(jīng)的表面腫瘤。對于保護腦干表面的引流、供應血管及其功能重要。

　　二、面神經(jīng)電生理監(jiān)測的重要性

　　聽神經(jīng)瘤術(shù)中應全程予以面神經(jīng)電生理監(jiān)測，其意義包括：

　?。ǎ保γ嫔窠?jīng)的早期定位和準確識別。

　?。ǎ玻┠[瘤分離過程中實時預警面神經(jīng)損傷。

　?。ǎ常┠[瘤切除術(shù)后對面神經(jīng)功能的評估及對術(shù)后面癱的預判。

　　尋求巴特朗菲教授的聽神經(jīng)瘤患者們之所以能夠得到“解剖保留、功能保留”的理想效果，離不開巴教授術(shù)前精確的診斷、術(shù)中合適的手術(shù)入路方案和的手術(shù)技術(shù)、手術(shù)團隊的高水平和高配合度、的術(shù)中輔助設(shè)備，以及術(shù)后還有的治療康復。術(shù)后通過的面神經(jīng)康復功能鍛煉，能助力患者的康復效果。手術(shù)在北京天壇醫(yī)院國際部手術(shù)團隊的配合下，巴教授全程主刀為吳女士順利全切聽神經(jīng)瘤。

　　術(shù)后情況

　　術(shù)后一天，巴教授查房時檢查吳女士的情況，“閉閉眼睛、抬眉、笑一笑、鼓腮”巴教授一點點查看吳女士術(shù)后的恢復情況，“好”。術(shù)后的吳女士聽力保住了、沒有面癱，術(shù)前的愿望終于得到實現(xiàn)，她忍不住一遍又一遍豎起大拇指給巴教授點贊。

　　如今距離手術(shù)過去了近20天，吳女士已經(jīng)順利出院。INC工作人員近期隨訪中，陳女士表示自己面部好，沒有任何異常感覺，已經(jīng)擺脫了困擾的聽神經(jīng)瘤，相信她不久就能恢復正常的工作和生活。

　　聽神經(jīng)瘤治療總結(jié)

　　吳女士是幸運的，有家人做她的堅強后盾，她可以選擇能力范圍內(nèi)提供更好預后的主刀醫(yī)生。腫瘤是無情的，更多的聽神經(jīng)瘤患者因為腫瘤進展失去聽力、突聾、面癱、耳鳴……飽受腫瘤的折磨，更有甚者腫瘤過大壓迫腦干威脅生命順利，那時候再選擇手術(shù)，也許腫瘤壓迫已經(jīng)造成了無法挽回的神經(jīng)功能損傷，手術(shù)那時也為時已晚。如果發(fā)現(xiàn)盡早治療，在癥狀還不嚴重的時候選擇有經(jīng)驗、技術(shù)高超的主刀醫(yī)生進行順利全切手術(shù)，才能爭取到更好的預后結(jié)果?！　?/p>