手術(shù)交流 & 中外聯(lián)合 —— 共造生命希望

　　沒有質(zhì)量的生活，余生要怎么度過?

　　無法想象，對一個熱愛生活的人來說，聽不見、看不清、面癱，意味著什么……而罹患橋小腦角(CPA)區(qū)腦膜瘤的她，曾經(jīng)卻面對著這樣的巨大風(fēng)險!

　　“我不說，沒人知道我腦子開了刀”，和許多經(jīng)由INC巴教授國內(nèi)成功手術(shù)患者類似的是，開顱術(shù)后10個月，狀態(tài)好到很難想象她開過顱。巴教授也為她高興："腫瘤完全切除，無任何并發(fā)癥。在臨床恢復(fù)方面，我非常高興看到患者目前神經(jīng)功能狀態(tài)良好，尤其面神經(jīng)及第六腦神經(jīng)功能完全保留。衷心祝愿她一切順利。建議于2026年夏季進(jìn)行下一次 MRI 復(fù)查，屆時我可以再次評估其影像學(xué)表現(xiàn)。"

　　如今，陽光下的周女士扎著利落的馬尾辮，奔跑時發(fā)梢隨風(fēng)揚起，步伐輕快有力。41歲的她眼神明亮，談笑間表情生動自然?；貧w正常生活后，每一天都如春風(fēng)般溫暖明媚。她最珍視的時光，是每天陪伴孩子讀書的夜晚——臺燈下，她輕看著孩子專注學(xué)習(xí)的樣子，恍然間更加感恩當(dāng)初勇敢的手術(shù)決定。

　　家庭的寧靜與幸福已重回軌道，而她正籌備一場期盼已久的西藏之旅，夢想站在布達(dá)拉宮前，讓高原的陽光灑滿全身——這曾是她術(shù)前不敢奢望的冒險。

　　更動人的是，她總是微笑著分享自己的故事，將這份重獲新生的幸運傳遞給他人。她的笑容里，有對生命的熾熱珍視，也有歷經(jīng)風(fēng)雨后的從容與希望。

　　對于很多患者來說，體檢發(fā)現(xiàn)腦瘤往往如同晴天霹靂。但事實上，早期發(fā)現(xiàn)、盡早治療恰恰是最大的幸運。就像周女士的案例，這個“安靜”的腦膜瘤，術(shù)中竟發(fā)現(xiàn)已經(jīng)與周圍的神經(jīng)血管形成了緊密粘連，這個“變數(shù)”讓手術(shù)難度大大增加。

　　現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)(比如CT或MRI)雖能發(fā)現(xiàn)腫瘤，卻難以完全呈現(xiàn)這些細(xì)微的粘連關(guān)系。只有在手術(shù)顯微鏡下，才能看清這些錯綜復(fù)雜的“生命線”。值得慶幸的是，由于發(fā)現(xiàn)及時，即便腫瘤已經(jīng)形成粘連，仍在國際神外大咖巴教授可成功手術(shù)的范圍內(nèi)。

　　“我答應(yīng)患者了，必須要做到!”在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院，巴教授，經(jīng)過巧妙的“拆粘術(shù)”，成功化解了這“橡皮膏關(guān)系”，順利全切腫瘤，無新發(fā)神經(jīng)功能損傷!

　　“不痛不癢”，腦子居然長個腫瘤?20分鐘，她不再焦慮!

　　20分鐘能發(fā)生什么?

　　“術(shù)前特別焦慮，和教授視頻后完全放心，再有沒有焦慮過!”

　　對于周女士來說，和巴教授視頻咨詢的20分鐘，不僅驅(qū)散了她內(nèi)心的極度焦慮，更讓她堅定地選擇了手術(shù)——這個決定，最終改寫了她的人生軌跡。這場咨詢又是如何發(fā)生的?她為何要咨詢巴教授?

　　當(dāng)體檢報告上赫然寫著“橋小腦角(CPA)區(qū)腦膜瘤”時，周女士的第一反應(yīng)是錯愕：“我明明什么癥狀都沒有啊!”

　　起初還不太相信的她，只好前往上級醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，到一線城市大醫(yī)院，診斷結(jié)果始終如一，但醫(yī)生的治療建議卻讓她陷入了更深的迷茫與焦慮：

• 1. “腫瘤體積不大，建議先觀察，等出現(xiàn)癥狀再處理也不遲。”——這是最保守的方案。
• 2. “位于血腥三角-橋小腦角，手術(shù)風(fēng)險大，建議伽馬刀或者射波刀控制。”——這是折中的選擇。
• 3 .“手術(shù)切除是最徹底的方案，風(fēng)險較高，可能影響聽力、眼球運動以及面神經(jīng)...”

　　每位醫(yī)生都言之鑿鑿，卻又各執(zhí)一詞。周女士站在人生的十字路口，第一次真切體會到什么叫“選擇困難”。是賭一把“觀察等待”，還是主動出擊：

• 選擇觀察?可誰能保證腫瘤不會突然長大壓迫神經(jīng)?
• 選擇放療?不僅無法讓腫瘤徹底消失，萬一腫瘤繼續(xù)生長怎么辦?
• 選擇手術(shù)?如果出現(xiàn)并發(fā)癥，會不會后悔終生?

　　“我不想某天突然倒下，再后悔沒早做決定。” 這句話讓她下定決心：與其活在未知的恐懼中，為什么要被疾病控制，不如主動出擊。經(jīng)過多方比較，周女士通過INC找到了巴教授，教授就周女士的三種方案，手術(shù)、放療和繼續(xù)觀察分別做出利弊分析。如果選擇手術(shù)，巴教授可以為周女士提供手術(shù)，自己過往的類似案例中，這類手術(shù)的術(shù)后神經(jīng)功能都得到了很好的保護(hù)。

巴教授關(guān)于治療選擇評估節(jié)選

　　“我答應(yīng)患者了，必須要做到!”無癥狀腦瘤，已與神經(jīng)緊緊黏連

　　神經(jīng)外科醫(yī)生的極致浪漫，是將生死一線的戰(zhàn)場化作精妙絕絕的藝術(shù)舞臺。“細(xì)節(jié)決定成敗!”這對于他們從來不是一句空話?，F(xiàn)實中可以有大大咧咧的人，但絕不能有大大咧咧的醫(yī)生。因為生命非兒戲，醫(yī)療非兒戲，在大腦深部做手術(shù)更非兒戲!醫(yī)療的嚴(yán)肅之處在在于落下的每一刀在患者身上都將帶來難以逆轉(zhuǎn)的改變，沒有撤銷的機會。

　　心、技、體合一，這位當(dāng)代世界神經(jīng)外科的“手術(shù)刀俠”手術(shù)中，依然延續(xù)了他一貫的理念：在不損傷關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的前提下，盡可能切除腫瘤。術(shù)中，操作輕柔、穩(wěn)扎穩(wěn)打。不計時間成本、對每一個細(xì)節(jié)事無巨細(xì)，追求極致。

　　在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院國際部，巴教授憑著40年爐火純青的手上功夫，面對腫瘤與神經(jīng)組織間致密粘連的復(fù)雜情況，以毫米級的精細(xì)操作，如同在豆腐上雕花般游刃有余——力度精準(zhǔn)到輕一分則不足，重一分則過界。最終，這位經(jīng)驗豐富的外科專家憑借嫻熟的顯微分離技術(shù)，成功解除了神經(jīng)血管的“膠著狀態(tài)”，全切腫瘤。

　　周女士腦膜瘤所在的橋小腦角(CPA)區(qū)解剖結(jié)構(gòu)相當(dāng)復(fù)雜，除了腦干和小腦外，還有耳蝸神經(jīng)、面神經(jīng)等神經(jīng)穿行其間。然而，原本就是高難度的手術(shù)卻更加棘手——腫瘤已經(jīng)跟周圍的神經(jīng)血管粘在了一起，比之前預(yù)估的復(fù)雜得多。因為這些“纏繞”在一起的組織，光靠術(shù)前的影像檢查(比如CT或MRI)是看不清楚的，只能在打開腦袋后才能“見真章”。

　　周女士的腫瘤與滑車神經(jīng)，高度黏連，這是第四條 (CN IV)顱神經(jīng)，也是最細(xì)的顱神經(jīng)。支配眼球內(nèi)旋，其受損可引起眼球運動障礙，同時因看不清物體，就會通過歪頭或者斜頸代償，以減輕復(fù)視影響。

　　這樣棘手的情況于巴教授這位國際手術(shù)大咖而言，已經(jīng)是“常態(tài)”。“我答應(yīng)患者了，必須要做到!”簡短的一句話，為的就是給患者一個爭取到更好術(shù)后生活質(zhì)量的機會，真正解決腫瘤這個問題。

　　滑車神經(jīng)和腫瘤緊緊黏在一起。為了把它們分開，巴教授足足花了1.5個小時解決，像拆膠帶一樣小心翼翼地操作著。接下來，三叉神經(jīng)也不甘示弱，跟腫瘤抱在一起，像是死黨一般。巴教授最終也在神經(jīng)電生理監(jiān)測的監(jiān)測下慢慢拆解、剝離腫瘤。保護(hù)了這些重要顱神經(jīng)，還完成了腫瘤全切!

　　周女士，那份與生俱來的樂觀和勇氣讓她在面對腦瘤診斷時，依然保持著令人欽佩的冷靜與果斷。從體檢查出，到成功手術(shù)，5個月時間。她沒有因體檢查出而感到后悔懊惱，痛斥不該去體檢;更沒有因這是一個無癥狀的腦瘤就抱著可以一直觀察下去的僥幸心理——她只想為自己找到最合適的解決方案，正是如此，才贏來如今幸福的生活!