鞍區(qū)腦膜瘤術(shù)后一個(gè)月狀態(tài)良好，無需輔助治療

　　“來杯咖啡嗎?”

　　會診室里笑聲不斷，來自法國的神經(jīng)外科大咖福洛里希教授微笑著，向這位剛從腦瘤中“重生”的中國患者趙女士遞上一杯咖啡——這杯咖啡背后，是一臺成功手術(shù)連接的中法情誼，更飽含著福教授對趙女士回歸正常生活的再一次鼓勵(lì)。

　　一個(gè)月前，福教授成功為鞍區(qū)腦膜瘤趙女士實(shí)施了手術(shù)。眼睛看東西突現(xiàn)黑影，還畏光，竟查出一個(gè)可怕的腦瘤——腫瘤向前上方推擠視交叉、向前下方壓迫垂體柄、向后方壓迫腦干，與動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)關(guān)系密切，與頸內(nèi)動(dòng)脈和基底動(dòng)脈系統(tǒng)毗鄰。面對如此復(fù)雜的解剖挑戰(zhàn)，福教授創(chuàng)造性地采用改良型小腦幕上-下聯(lián)合入路，在確保聽力、面神經(jīng)等關(guān)鍵功能完好的前提下，運(yùn)用顯微鏡與神經(jīng)內(nèi)鏡的"雙鏡聯(lián)合"，最終完成了腫瘤的精準(zhǔn)切除。

　　這臺讓福教授連聲感嘆“太難了”的手術(shù)，恢復(fù)究竟如何?

　　此次，趙女士在女兒陪同下專程從上海趕赴北京，由正在北京天壇醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的福教授親自隨訪。如今，她精神矍鑠、笑聲爽朗，濃密的頭發(fā)和紅潤的面色讓人難以想象她不久前剛經(jīng)歷開顱手術(shù)。

　　“She's good, she's good healing!”福教授仔細(xì)查看了趙女士的眼球運(yùn)動(dòng)以及手術(shù)切口恢復(fù)情況后，開心地說道。尤其，術(shù)前擔(dān)心的動(dòng)眼神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)并未出現(xiàn)——盡管腫瘤位置緊鄰這一關(guān)鍵神經(jīng)區(qū)域。

　　趙女士遠(yuǎn)赴而來，雖恢復(fù)良好，心中仍有諸多疑慮：有什么辦法降低復(fù)發(fā)嗎?質(zhì)子放射治療需要嗎?需要做高壓氧嗎?平常需要有什么注意事項(xiàng)?咖啡可以喝嗎?

　　A：只需要隨訪。

　　Q：平常需要有什么注意事項(xiàng)?

　　A：孕激素類藥物禁止，雌激素允許。

　　Q：質(zhì)子放射治療需要嗎?需要做高壓氧嗎?

　　A：不需要放射治療，只需要好好享受生活。術(shù)后3個(gè)月做一次 MRI，然后根據(jù)隨訪的 MRI 結(jié)果，六個(gè)月或者一年再評估。也不需要高壓氧，也不需要特殊康復(fù)治療。

　　當(dāng)然對于這位愛喝咖啡的上海精致阿姨，喝咖啡也是可以的!

　　1. 一個(gè)家庭與疾病抗?fàn)幍墓适拢貉劬栴}竟是腦瘤作祟

　　對抗腦瘤，如果一個(gè)人的力量略顯薄弱，那么一個(gè)家庭呢?

　　為女也剛，“我的媽媽，讓她健康快樂就行了!希望我媽媽可以陪我很長很長時(shí)間。”當(dāng)女兒得知母親罹患腦瘤時(shí)，看著平日樂觀開朗的母親，她心疼不已：“其實(shí)看似強(qiáng)大的媽媽內(nèi)心應(yīng)該也挺害怕，挺恐懼、挺無助的……”

　　在趙女士身后，不僅有女兒的守護(hù)，更有一個(gè)溫暖的親友團(tuán)。這不僅是66歲趙女士的抗瘤故事，更是一個(gè)家庭用愛與疾病抗?fàn)幍母腥似隆?/p>

　　六旬阿姨眼前突現(xiàn)黑影?腦內(nèi)長了腫瘤!

　　2024年12月底，位于上海的趙女士一家，家中洋溢著滿滿的幸福與滿足感。然而，命運(yùn)卻在此刻悄然轉(zhuǎn)折，趙女士開始注意到一個(gè)奇怪的現(xiàn)象——每當(dāng)她注視物體時(shí)，周邊會變黑，而且眼睛變得異常畏光。起初她以為是眼睛出了問題，但眼科檢查卻顯示一切正常。這個(gè)謎團(tuán)在2025年1月終于被解開：頭顱核磁共振顯示她的鞍區(qū)有一個(gè)約3厘米的團(tuán)塊，這個(gè)病灶與垂體柄糾纏不清，已經(jīng)將視交叉向前推移。這一晴天霹靂般的消息，瞬間擊碎了一家的平靜。

　　腦瘤?雖然相比于其他腫瘤而言腦腫瘤的發(fā)病率并不是很高，但是它具有高致死率、高致殘率及高復(fù)發(fā)率，這是腦腫瘤與其他腫瘤最顯著的差異。當(dāng)然，如果是良性腦瘤，早發(fā)現(xiàn)、早治療是可以獲得良好預(yù)后的。

　　為了得到更好的治療，隨后的兩個(gè)月里，在家人的陪伴下，趙女士輾轉(zhuǎn)于上海、北京的多家醫(yī)院。醫(yī)生們的意見出現(xiàn)了分歧：有的醫(yī)生認(rèn)為是腦膜瘤，建議開顱手術(shù)，但警告術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥;也有醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，建議每3個(gè)月隨訪觀察。在此期間，雖然她的視力檢查和內(nèi)分泌功能評估暫時(shí)保持穩(wěn)定，但那個(gè)潛伏在顱內(nèi)的腫瘤，真的會就此安分守己嗎?

　　2. 開顱VS經(jīng)鼻內(nèi)鏡?她找到”雙鏡聯(lián)合“手術(shù)大咖

　　到了2025年4月，病情出現(xiàn)了明顯變化。新的核磁顯示腫瘤仍在生長，檢查還發(fā)現(xiàn)視野缺損。但醫(yī)生們的診斷意見依然存在分歧：有的堅(jiān)持認(rèn)為是顱咽管瘤，建議經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù);有的則仍傾向于腦膜瘤的診斷。

　　如今，趙女士面臨著艱難的抉擇：是冒險(xiǎn)接受手術(shù)，還是繼續(xù)觀察?到底是開顱手術(shù)，還是經(jīng)鼻內(nèi)鏡?而她的視力癥狀正在逐步惡化——視野缺損日益明顯，視物模糊等癥狀不斷加重。一切讓這位年過六旬的患者和家人在求醫(yī)路上倍感焦慮。但因家人始終細(xì)致入微的照顧，趙女士信念十足——我一定會戰(zhàn)勝它!

　　鞍區(qū)即蝶鞍區(qū)，因形似馬鞍而得名，此處集合了垂體、視神經(jīng)和視交叉、下丘腦等一系列重要的解剖結(jié)構(gòu)，是顱底解剖中復(fù)雜的區(qū)域之一。

　　恰好，作為同時(shí)精通顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的“雙棲”專家，福教授能超越單一技術(shù)局限，基于腫瘤的精確位置、質(zhì)地、與重要結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，以及患者的個(gè)體情況，制定”個(gè)體化“手術(shù)策略。在他手中，這兩種技術(shù)不是非此即彼的競爭關(guān)系，更不是互斥關(guān)系，而是相輔相成的"組合拳"——這一理念，貫穿于他的每一臺手術(shù)。

　　“這位專家既擅長開顱手術(shù)，又擅長經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)，豈不是可以很好解決我們的糾結(jié)……”

　　在INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)的協(xié)調(diào)下，福洛里希教授對趙女士的病史及影像資料進(jìn)行了全面評估，并給出細(xì)致的評估：這很可能是一例腦膜瘤，我認(rèn)為應(yīng)行開顱術(shù)，因?yàn)槟[瘤位置較靠后，位于視交叉后方。我認(rèn)為經(jīng)鼻入路極具風(fēng)險(xiǎn)，操作空間十分狹窄，而且我們必須穿過垂體。這確實(shí)是一次復(fù)雜的手術(shù)，因?yàn)椴≡钗挥陔y以觸及的區(qū)域，但只要采用合適的入路，我認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)可控。顯然診斷很重要，但如果真是顱咽管瘤，我也會采用同樣的手術(shù)通道。換言之，顱咽管瘤≠一定經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

　　03. 手術(shù)會影響視力嗎?這臺高難手術(shù)，她恢復(fù)如何?

　　從術(shù)前完善的各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查以及“三維重建”手術(shù)入路規(guī)劃，到術(shù)中一絲不茍的精準(zhǔn)操作，神經(jīng)電生理醫(yī)生的保駕護(hù)航，麻醉師的嚴(yán)苛血壓控制，再到術(shù)后ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)支持，環(huán)環(huán)相扣!正如神經(jīng)外科的至高追求——“讓大腦意識不到曾被手術(shù)”，福教授用他量身定制的手術(shù)藝術(shù)，讓風(fēng)險(xiǎn)可控，最終為趙女士贏得了新生。

　　當(dāng)手術(shù)室的門緩緩打開，福教授摘下口罩，臉上留下的深深壓痕清晰可見。“太難了，太難了……”他連聲感嘆，但隨即露出一絲欣慰，“不過手術(shù)很成功!”

　　點(diǎn)擊閱讀，了解福教授如何為她成功手術(shù)：法國神外大咖來華示教：這臺鞍區(qū)腫瘤手術(shù)為何讓他直呼“太難了”?